大家好，我是吳紹琥醫師。
「醫師，我這疹子反反覆覆好不了，到底是皮膚太乾還是過敏？」
「我每天早上起床就狂打噴嚏，這是感冒沒好還是鼻子過敏？」
在我的門診中，這類問題幾乎天天都在發生。很多患者深受其擾，卻因為症狀多變，往往不知道該從何下手，甚至不知道自己該掛哪一科。事實上， 過敏（Allergy） 是免疫系統對外來物質的「過度反應」，如果不找出源頭，光靠吃藥壓制症狀，往往只能治標不能治本。
今天這篇文章，我將以醫師的角度，為大家整理一份「過敏就醫指引」，並深入講解目前醫學上常見的 過敏檢查 方式，幫助大家不再走冤枉路。
目錄
- 一、懷疑自己過敏，到底該掛哪一科？
- 1. 皮膚科：當症狀集中在「皮膚」
- 2. 耳鼻喉科：當症狀集中在「上呼吸道」
- 3. 胸腔內科：當症狀涉及「氣管與肺部」
- 4. 家醫科 / 風濕免疫科：當症狀「全身性」或「不明顯」
- 二、為什麼要做「過敏檢查」？
- 三、常見的過敏檢查方式有哪些？
- 1. 抽血檢驗 IgE 抗體（最常見、方便）
- 2. 皮膚點刺試驗 (Skin Prick Test)
- 3. 慢性食物過敏檢測 (IgG)
- 4. 肺功能與激發測試
- 四、檢查出過敏原後，醫師建議怎麼做？
- 第一階段：環境與飲食控制（Avoidance）
- 第二階段：藥物治療（Medication）
- 第三階段：體質調整與免疫療法
- 五、結語
一、懷疑自己過敏，到底該掛哪一科？
過敏的表現非常多樣化，從呼吸道、皮膚到腸胃道都有可能。一般來說，我們會建議根據你「最主要的症狀」來選擇初步就診的科別：
1. 皮膚科：當症狀集中在「皮膚」
如果你出現的是蕁麻疹（風疹塊）、異位性皮膚炎（濕疹）、或是接觸某物質後紅腫發癢，首選當然是 皮膚科 。皮膚科醫師能透過觀察病灶型態，判斷是單純的皮膚病還是過敏反應，並給予外用或口服藥物緩解。
2. 耳鼻喉科：當症狀集中在「上呼吸道」
若主要困擾是鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢或喉嚨卡卡，這通常是過敏性鼻炎的徵兆，建議掛 耳鼻喉科 。醫師可以檢查鼻黏膜腫脹程度，確認是否有鼻息肉或其他結構問題。
3. 胸腔內科：當症狀涉及「氣管與肺部」
若有久咳不癒（超過三週）、呼吸有咻咻聲（喘鳴聲）、胸悶或運動後呼吸困難，這可能涉及氣喘或氣管過敏，建議諮詢 胸腔內科 。
4. 家醫科 / 風濕免疫科：當症狀「全身性」或「不明顯」
如果你覺得自己全身都不對勁，同時有鼻子過敏、又有皮膚癢，甚至伴隨腸胃不適（脹氣、拉肚子），或是想做一次完整的 過敏檢查 來釐清體質， 家醫科 （如我們法瑞診所）或 風濕免疫科 是非常好的選擇。我們會從整體的免疫系統角度切入，評估是否需要進行抽血檢測來找出隱藏的過敏原。
二、為什麼要做「過敏檢查」？
很多患者會問：「醫師，我知道我過敏，吃抗組織胺就會好，為什麼還要花錢做檢查？」
我常比喻，過敏反應就像家裡的警報器響了。吃藥只是把警報器的聲音關掉，但如果你不找出是哪裡失火（過敏原），警報器遲早會再響，甚至火勢會越來越大。
進行 過敏檢查 的核心目的有三點：
- 1. 精準迴避 ：知道敵人是誰（例如塵蟎、牛奶或特定花粉），才能有效避開。
- 2. 區分急慢性 ：有些是立即休克的急性過敏，有些是延遲發作的慢性敏感，處理方式不同。
- 3. 減少用藥 ：源頭控制好，自然能減少對類固醇或抗組織胺的依賴。
三、常見的過敏檢查方式有哪些？
目前臨床上最常用來診斷過敏的工具，主要分為「體內測試」與「體外測試」兩大類：
1. 抽血檢驗 IgE 抗體（最常見、方便）
- 原理 ：檢測血液中針對特定過敏原的「特異性 IgE 抗體」濃度。
- 優點 ：不需停用抗組織胺藥物、一次抽血可檢測多種項目（如台灣常見的36項或更多項過敏原，包含塵蟎、黴菌、蛋、奶、海鮮等）。
- 適用對象 ：怕痛的小孩、皮膚狀況嚴重無法做皮膚測試者、或需要廣泛篩檢過敏原的人。
2. 皮膚點刺試驗 (Skin Prick Test)
- 原理 ：將微量過敏原萃取液滴在皮膚上（通常是前臂），用細針輕刺，觀察15-20分鐘後是否有紅腫反應。
- 優點 ：報告出來快、敏感度高、價格相對較低。
- 缺點 ：檢查前需停用抗過敏藥物約一週，且測試過程皮膚會發癢不適，有極低機率誘發嚴重過敏反應。
3. 慢性食物過敏檢測 (IgG)
這在功能醫學領域較為常見。如果你常有「找不出原因」的頭痛、疲倦、腹脹或濕疹，有可能是 慢性食物敏感 。這類反應不會馬上發生，可能延遲24-48小時，因此很難透過日記發現。檢測 IgG 抗體能幫助我們了解是否有「腸漏症」或長期飲食不耐的問題。
4. 肺功能與激發測試
針對懷疑有氣喘的患者，我們會安排肺功能測試，甚至使用支氣管擴張劑看反應，來確認呼吸道的過敏狀態。
四、檢查出過敏原後，醫師建議怎麼做？
當報告出爐，確認了你的過敏原後，我們會有三個階段的治療策略：
第一階段：環境與飲食控制（Avoidance）
這是最重要的一步。
- 塵蟎過敏 ：使用防蟎寢具、高溫洗滌床單、降低室內濕度（50%左右）。
- 食物過敏 ：嚴格避開急性過敏食物；若是慢性敏感，則建議進行「輪替飲食」或短期禁食，待腸道修復後再嘗試引進。
第二階段：藥物治療（Medication）
依照症狀嚴重度，我們會開立口服抗組織胺、類固醇噴劑或藥膏。請記住，藥物是用來幫助你度過發作期的不適，長期的穩定還是要靠生活調整。
第三階段：體質調整與免疫療法
對於嚴重的過敏性鼻炎或氣喘，若藥物控制不佳，可考慮「減敏治療」。此外，在我的診療經驗中，許多過敏與 腸道健康 、 壓力荷爾蒙 息息相關。透過補充益生菌、修復腸黏膜、以及調節自律神經，往往能大幅降低過敏發作的頻率。
五、結語
過敏不是一種單一的病，它是身體發出的求救訊號，告訴你目前的環境或飲食並不適合它。
如果你長期被鼻塞、皮膚癢或不明原因的不適困擾，請不要視為理所當然。建議尋求專業醫師協助，進行合適的 過敏檢查 。建立屬於你的「過敏原地圖」，是找回清爽生活的第一步。
我是吳紹琥醫師，若您有相關困擾，歡迎至法瑞診所，讓我為您進行完整的評估。
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