預防醫學

目錄

• 年紀大代謝變差？預防肌少症，從降低體脂率開始
• 為什麼體脂肪過高會加速肌少症？
• 你是隱性肥胖嗎？精準測量體脂肪過高是第一步
  • 生物電阻抗法 (BIA)
  • 皮脂厚度測量
  • DEXA 雙能量X光吸收儀
• 預防肌少症：減脂與增肌必須同步
  • 拒絕低熱量陷阱，優質蛋白是關鍵
  • 肌力訓練比單純跑步更重要
  • 重視睡眠與壓力管理
• 醫療介入：打破體脂肪過高導致的減重瓶頸
• 結語：減重是為了更健康的晚年

年紀大代謝變差？預防肌少症，從降低體脂率開始

大家好，我是吳紹琥醫師。 在診間，我最常聽到步入中年的患者抱怨：「醫師，我明明吃得跟以前一樣，甚至更少，為什麼腰圍還是一直變大？」、「是不是年紀大了，代謝就一定會變差？」 其實，大家感受到的「代謝變差」，背後隱藏著一個健康的無聲殺手—— 肌少症（Sarcopenia） 。而要預防肌少症，關鍵往往不在於體重計上的數字，而是在於你是否正處於 體脂肪過高 的狀態。

為什麼體脂肪過高會加速肌少症？

很多人認為「肌少症」是老了以後沒力氣、走不動才要擔心的事。但事實上，肌少症的種子早在中年時期就種下了。 當我們年齡增長，荷爾蒙分泌改變，如果缺乏正確的肌力訓練與營養，肌肉量會每年遞減。此時，若飲食不節制導致 體脂肪過高 ，脂肪細胞會分泌發炎因子，這些慢性發炎會進一步破壞肌肉組織，形成惡性循環： 脂肪越多，肌肉越少；肌肉越少，代謝越低，脂肪就堆積得更快。 這就是醫學上所說的「肌少型肥胖（Sarcopenic Obesity）」，也就是俗稱的「泡芙人」。你看起來可能不胖，但其實體內「油多肉少」，這比單純的肥胖對健康的威脅更大。

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你是隱性肥胖嗎？精準測量體脂肪過高是第一步

要判斷自己是否有 體脂肪過高 的問題，不能只看 BMI。我建議透過以下三種方式了解身體組成：

生物電阻抗法 (BIA)

像是診所常見的 InBody。它能快速幫你分析脂肪、肌肉與水分的分布。

皮脂厚度測量

透過皮脂夾測量，能直觀反映皮下脂肪的狀況。

DEXA 雙能量X光吸收儀

這是目前醫學界的「金標準」，能精確區分內臟脂肪與骨骼肌質量，對於診斷肌少症非常有參考價值。

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醫師提醒：

* 男性體脂率 > 25%

* 女性體脂率 > 30%

即屬於 體脂肪過高 。如果你伴隨有握力下降、走路速度變慢，就要警覺肌少症的風險。

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預防肌少症：減脂與增肌必須同步

如果你為了減肥而採取極端的「節食」或「斷食」，體重雖然掉了，但掉的往往是珍貴的肌肉。對於年長者來說，肌肉一旦流失，就很難再長回來。 想要有效降低體脂，同時守住肌肉，我建議從以下三點著手：

拒絕低熱量陷阱，優質蛋白是關鍵

不要只吃燙青菜！每餐應攝取足夠的優質蛋白質（如：雞肉、魚肉、豆漿、雞蛋），這能提供肌肉合成所需的原料。同時，減少精緻澱粉與糖分的攝取，避免血糖波動造成脂肪囤積。

肌力訓練比單純跑步更重要

很多長輩喜歡去公園散步，這對心肺有幫助，但對預防肌少症還不夠。你需要「抗阻力訓練」（肌力訓練），例如：深蹲、舉啞鈴或使用彈力帶。增加肌肉量，才能提高基礎代謝率，從根本解決 體脂肪過高 的問題。

重視睡眠與壓力管理

睡眠不足會導致皮質醇（壓力荷爾蒙）升高，這會讓你更容易堆積內臟脂肪，並加速肌肉分解。

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醫療介入：打破體脂肪過高導致的減重瓶頸

如果你已經努力調整生活習慣，但體脂率依然居高不下，或是已經出現代謝症候群的徵兆，專業的醫療介入能提供更精準的幫助：

• 營養師諮詢： 針對個人體質規劃「不減肌肉」的飲食計畫。
• 高階增肌減脂科技： 例如電磁增肌設備，能輔助強化核心肌群。
• 藥物與荷爾蒙調理： 透過醫師評估，改善代謝失衡的問題。

結語：減重是為了更健康的晚年

我常告訴患者：「減重不是為了穿進小一號的衣服，而是為了讓你在 70、80 歲時，還能自由自在地行走、旅遊。」 對抗 體脂肪過高 ，本質上就是在對抗老化。從現在開始，把注意力從「體重」移向「體脂」，保住肌肉，你的代謝自然會好起來。 如果你對自己的身體組成有疑慮，歡迎來到法瑞診所，讓我為您進行專業的評估與規劃。

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你好，我是吳紹琥醫師。

在我的門診中，很多患者對過敏的認知停留在「流鼻水」、「打噴嚏」或是「皮膚癢」這些惱人但不致命的小毛病上。但作為一名醫師，我看待過敏的角度其實更像是在做「 風險管理 」。

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就像投資理財要設停損點、開車要保險一樣，面對身體的免疫系統，我們也必須具備風險意識。因為有一種過敏，來得快、去得慢，甚至可能在短短幾分鐘內讓你的身體機能「崩盤」，那就是—— 全身性過敏反應（Anaphylaxis），也就是俗稱的過敏性休克。

今天這篇文章，我要特別針對風險係數最高的兩大誘發因子：「 藥物過敏 」與「昆蟲叮咬」，來談談我們該如何建立身體的風險管理機制。

目錄

• 什麼是身體的「系統性崩盤」？
• 風險一：藥物過敏——你吃下的救命藥，可能是致命毒
  • 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）
  • 抗生素（特別是盤尼西林類與頭孢菌素類）
  • 抗癲癇藥物與麻醉藥品
  • 【醫師的風險管理建議】
• 風險二：昆蟲叮咬——野外的隱形殺手
• 危機識別：當這「三大警訊」出現，請立刻求救
  • 呼吸道症狀
  • 心血管症狀
  • 皮膚與黏膜症狀
• 總結：預防勝於治療，建立你的過敏防護網
  • 盤點風險（檢測與記錄）
  • 規避風險（遠離過敏原）
  • 應對危機（緊急處置）

什麼是身體的「系統性崩盤」？

我們常說的過敏，是免疫系統對外來物質的過度反應。如果是鼻子過敏，頂多是鼻塞難受；如果是皮膚過敏，可能是紅腫發癢。

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但當這個反應是「全身性」的時候，風險就截然不同了。當特定的過敏原進入體內，免疫系統誤以為遭受毀滅性打擊，於是釋放出大量的化學物質（如組織胺），導致血壓急遽下降、呼吸道攣縮、意識不清。這不是單純的「不舒服」，而是真正的生命威脅。

而在所有誘發原因中，藥物與昆蟲毒液，往往是引爆這個危機的最強導火線。

風險一：藥物過敏——你吃下的救命藥，可能是致命毒

在各種過敏原中， 藥物過敏 是最需要嚴格管理的風險項目。因為藥物通常是在身體不適時攝入的，一旦發生過敏，患者常誤以為是原本病情的惡化，因而延誤判斷。

根據臨床經驗與統計，以下這幾類藥物是引發嚴重 藥物過敏 的高風險群，大家務必提高警覺：

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非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）

這是最常見的藥物過敏原之一。這類藥物廣泛存在於感冒藥、止痛藥、退燒藥中。對於過敏體質者，服用後可能會出現眼皮腫脹（血管性水腫）、全身蕁麻疹，甚至氣喘發作。

抗生素（特別是盤尼西林類與頭孢菌素類）

抗生素是殺菌的利器，但對部分人來說卻是劇毒。盤尼西林過敏可能導致極快發作的休克反應。這也是為什麼醫師在開藥前，一定會問你：「有沒有藥物過敏史？」

抗癲癇藥物與麻醉藥品

這類藥物引發的過敏反應有時具有延遲性，可能在服藥數週後才出現嚴重的皮膚水泡或黏膜潰爛（如史蒂芬強生症候群），這屬於極高風險的 藥物過敏 類型。

【醫師的風險管理建議】

如果你曾對某種藥物產生紅疹、嘴唇腫脹或呼吸不順， 請務必記錄藥名 。不要只記「止痛藥」三個字，要記下成分（如 Ibuprofen, Diclofenac）。看診時，主動出示這份「過敏履歷」，這是你保護自己的第一道防線。

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風險二：昆蟲叮咬——野外的隱形殺手

除了 藥物過敏 ，另一種常被輕忽的風險來自大自然。 一般蚊蟲叮咬頂多紅腫幾天，但像是 虎頭蜂、蜜蜂、紅火蟻 的叮咬，注入的是含有多種蛋白質的毒液。對於體質敏感的人來說，只要被叮上一口，毒液隨著血液循環全身，就可能引發過敏性休克。

這種情況常發生在登山、郊遊或整理庭院時。危險之處在於，這類過敏往往來得非常急，可能在被叮咬後 10 到 30 分鐘內就出現呼吸困難。

危機識別：當這「三大警訊」出現，請立刻求救

在風險管理中，識別「崩盤前兆」是救命關鍵。無論是嚴重的 藥物過敏 還是昆蟲叮咬，當你或身邊的人出現以下症狀，請不要猶豫，立即送醫：

呼吸道症狀

喉嚨緊縮感、呼吸困難、發出喘鳴聲（像氣喘一樣）、聲音沙啞。這是呼吸道正在腫脹阻塞的訊號。

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心血管症狀

頭暈、臉色蒼白、冒冷汗、心跳過快或過慢、甚至昏倒。這代表血壓正在下降，進入休克狀態。

皮膚與黏膜症狀

全身快速冒出蕁麻疹、眼睛或嘴唇像香腸一樣腫起來（血管性水腫）。

總結：預防勝於治療，建立你的過敏防護網

過敏不是運氣問題，而是體質與環境的博弈。作為醫師，我建議大家採取以下三階段的風險管理策略：

盤點風險（檢測與記錄）

如果不確定自己對什麼過敏，可以透過抽血檢驗 IgE 抗體，找出潛在的過敏原。對於 藥物過敏 ，則要建立個人的「過敏藥物清單」，並隨身攜帶或存於手機。

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規避風險（遠離過敏原）

已知對特定藥物過敏，就絕對不要嘗試「吃一點點看會不會怎樣」。戶外活動時，避免穿著鮮豔衣物或噴灑香水，以減少招惹蜂群的機率。

應對危機（緊急處置）

若曾有過敏性休克病史的患者，應諮詢醫師是否需隨身攜帶腎上腺素注射筆（EpiPen）。一旦發生嚴重反應，這就是你的救命滅火器。

身體的免疫系統有時會過度防衛，反而傷了自己。透過正確的認知與管理，我們可以將這些「意外」的傷害降到最低。如果你有反覆不明的過敏症狀，或是懷疑自己有 藥物過敏 的體質，歡迎來到診所，讓我為你進行完整的評估。

做好風險管理，才能安心享受生活。

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歡迎至法瑞診所預約，由吳紹琥醫師為您評估諮詢。

大家好，我是吳紹琥醫師。

「醫師，我這疹子反反覆覆好不了，到底是皮膚太乾還是過敏？」

「我每天早上起床就狂打噴嚏，這是感冒沒好還是鼻子過敏？」

在我的門診中，這類問題幾乎天天都在發生。很多患者深受其擾，卻因為症狀多變，往往不知道該從何下手，甚至不知道自己該掛哪一科。事實上， 過敏（Allergy） 是免疫系統對外來物質的「過度反應」，如果不找出源頭，光靠吃藥壓制症狀，往往只能治標不能治本。

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今天這篇文章，我將以醫師的角度，為大家整理一份「過敏就醫指引」，並深入講解目前醫學上常見的 過敏檢查 方式，幫助大家不再走冤枉路。

目錄

• 一、懷疑自己過敏，到底該掛哪一科？
  • 1. 皮膚科：當症狀集中在「皮膚」
  • 2. 耳鼻喉科：當症狀集中在「上呼吸道」
  • 3. 胸腔內科：當症狀涉及「氣管與肺部」
  • 4. 家醫科 / 風濕免疫科：當症狀「全身性」或「不明顯」
• 二、為什麼要做「過敏檢查」？
• 三、常見的過敏檢查方式有哪些？
  • 1. 抽血檢驗 IgE 抗體（最常見、方便）
  • 2. 皮膚點刺試驗 (Skin Prick Test)
  • 3. 慢性食物過敏檢測 (IgG)
  • 4. 肺功能與激發測試
• 四、檢查出過敏原後，醫師建議怎麼做？
  • 第一階段：環境與飲食控制（Avoidance）
  • 第二階段：藥物治療（Medication）
  • 第三階段：體質調整與免疫療法
• 五、結語

一、懷疑自己過敏，到底該掛哪一科？

過敏的表現非常多樣化，從呼吸道、皮膚到腸胃道都有可能。一般來說，我們會建議根據你「最主要的症狀」來選擇初步就診的科別：

1. 皮膚科：當症狀集中在「皮膚」

如果你出現的是蕁麻疹（風疹塊）、異位性皮膚炎（濕疹）、或是接觸某物質後紅腫發癢，首選當然是 皮膚科 。皮膚科醫師能透過觀察病灶型態，判斷是單純的皮膚病還是過敏反應，並給予外用或口服藥物緩解。

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2. 耳鼻喉科：當症狀集中在「上呼吸道」

若主要困擾是鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢或喉嚨卡卡，這通常是過敏性鼻炎的徵兆，建議掛 耳鼻喉科 。醫師可以檢查鼻黏膜腫脹程度，確認是否有鼻息肉或其他結構問題。

3. 胸腔內科：當症狀涉及「氣管與肺部」

若有久咳不癒（超過三週）、呼吸有咻咻聲（喘鳴聲）、胸悶或運動後呼吸困難，這可能涉及氣喘或氣管過敏，建議諮詢 胸腔內科 。

4. 家醫科 / 風濕免疫科：當症狀「全身性」或「不明顯」

如果你覺得自己全身都不對勁，同時有鼻子過敏、又有皮膚癢，甚至伴隨腸胃不適（脹氣、拉肚子），或是想做一次完整的 過敏檢查 來釐清體質， 家醫科 （如我們法瑞診所）或 風濕免疫科 是非常好的選擇。我們會從整體的免疫系統角度切入，評估是否需要進行抽血檢測來找出隱藏的過敏原。

二、為什麼要做「過敏檢查」？

很多患者會問：「醫師，我知道我過敏，吃抗組織胺就會好，為什麼還要花錢做檢查？」

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我常比喻，過敏反應就像家裡的警報器響了。吃藥只是把警報器的聲音關掉，但如果你不找出是哪裡失火（過敏原），警報器遲早會再響，甚至火勢會越來越大。

進行 過敏檢查 的核心目的有三點：

• 1. 精準迴避 ：知道敵人是誰（例如塵蟎、牛奶或特定花粉），才能有效避開。
• 2. 區分急慢性 ：有些是立即休克的急性過敏，有些是延遲發作的慢性敏感，處理方式不同。
• 3. 減少用藥 ：源頭控制好，自然能減少對類固醇或抗組織胺的依賴。

三、常見的過敏檢查方式有哪些？

目前臨床上最常用來診斷過敏的工具，主要分為「體內測試」與「體外測試」兩大類：

1. 抽血檢驗 IgE 抗體（最常見、方便）

• 原理 ：檢測血液中針對特定過敏原的「特異性 IgE 抗體」濃度。
• 優點 ：不需停用抗組織胺藥物、一次抽血可檢測多種項目（如台灣常見的36項或更多項過敏原，包含塵蟎、黴菌、蛋、奶、海鮮等）。
• 適用對象 ：怕痛的小孩、皮膚狀況嚴重無法做皮膚測試者、或需要廣泛篩檢過敏原的人。

2. 皮膚點刺試驗 (Skin Prick Test)

• 原理 ：將微量過敏原萃取液滴在皮膚上（通常是前臂），用細針輕刺，觀察15-20分鐘後是否有紅腫反應。
• 優點 ：報告出來快、敏感度高、價格相對較低。
• 缺點 ：檢查前需停用抗過敏藥物約一週，且測試過程皮膚會發癢不適，有極低機率誘發嚴重過敏反應。

3. 慢性食物過敏檢測 (IgG)

這在功能醫學領域較為常見。如果你常有「找不出原因」的頭痛、疲倦、腹脹或濕疹，有可能是 慢性食物敏感 。這類反應不會馬上發生，可能延遲24-48小時，因此很難透過日記發現。檢測 IgG 抗體能幫助我們了解是否有「腸漏症」或長期飲食不耐的問題。

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4. 肺功能與激發測試

針對懷疑有氣喘的患者，我們會安排肺功能測試，甚至使用支氣管擴張劑看反應，來確認呼吸道的過敏狀態。

四、檢查出過敏原後，醫師建議怎麼做？

當報告出爐，確認了你的過敏原後，我們會有三個階段的治療策略：

第一階段：環境與飲食控制（Avoidance）

這是最重要的一步。

• 塵蟎過敏 ：使用防蟎寢具、高溫洗滌床單、降低室內濕度（50%左右）。
• 食物過敏 ：嚴格避開急性過敏食物；若是慢性敏感，則建議進行「輪替飲食」或短期禁食，待腸道修復後再嘗試引進。

第二階段：藥物治療（Medication）

依照症狀嚴重度，我們會開立口服抗組織胺、類固醇噴劑或藥膏。請記住，藥物是用來幫助你度過發作期的不適，長期的穩定還是要靠生活調整。

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第三階段：體質調整與免疫療法

對於嚴重的過敏性鼻炎或氣喘，若藥物控制不佳，可考慮「減敏治療」。此外，在我的診療經驗中，許多過敏與 腸道健康 、 壓力荷爾蒙 息息相關。透過補充益生菌、修復腸黏膜、以及調節自律神經，往往能大幅降低過敏發作的頻率。

五、結語

過敏不是一種單一的病，它是身體發出的求救訊號，告訴你目前的環境或飲食並不適合它。

如果你長期被鼻塞、皮膚癢或不明原因的不適困擾，請不要視為理所當然。建議尋求專業醫師協助，進行合適的 過敏檢查 。建立屬於你的「過敏原地圖」，是找回清爽生活的第一步。

我是吳紹琥醫師，若您有相關困擾，歡迎至法瑞診所，讓我為您進行完整的評估。

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